DESFIBRILACIÓN

Para hablar de desfibrilación tenemos que comprender lo que es la fibrilación ventricular (FV). La FV supone un trastorno del ritmo cardiaco que representa un ritmo ventricular rápido, irregular, de morfología caótica y que lleva inmediatamente a la pérdida total de la contracción cardiaca, con una falta total del bombeo sanguíneo y por tanto a la muerte del paciente.

La desfibrilación es, por tanto, el mecanismo cuya finalidad es la despolarización silmultánea de una masa miocárdica crítica permitiendo que un marcapasos natural asuma el ritmo.

La desibrilación solo se llevará a cabo en las FV y Taquicardias Ventriculares (TV) sin pulso, en el caso de sospecha de que la parada es de otro tipo (asistolia por ejemplo) no se desfibrilará.

Existen una serie de factores que influyen en la desfibrilación: intensidad, energía, impedancia transtorácica, tamaño de los electrodos, contacto (gel), presión, aire pulmones y rapidez de las descargas.

La posición de las palas debe ser la siguiente:

• Bajo la clavícula, en el borde esternal derecho.
• Otra entre la línea media clavicular y axilar bajo el pezón izquierdo.

•  Posición alternativa: una en el pecho y otra en la espalda.

• En portadores de marcapaso apartar 12 cm mínimo.

Tipos de desfibriladores:

• Manuales monofásicos.
• Bifásicos.
• DEA.
• DESA.
• Imbplantables (DAI).

Cuando utilicemos desfibriladores hay que llevar a cabo una serie de medidas de seguridad:

• Ropa y suelo mojado.
• No tocar los sistemas, la camilla.
• Apartar de la fuente de O2.
• Gritar "apartar", y irar a ambos lado antes de cada descarga.
• No juntar nunca las palas.
• El gel se hecha en el pecho no en las palas.
• Evitar arcos voltaicos por exceso de gel.

La desfibrilación la llevaría a cabo el persnal de la ambulancia.
Hay que resaltar la importancia de la desfibrilación precoz ya que a pesar de las maniobras básicas de reanimación si la desfibrilación se retrasa más de 10 minutos la probabilidades de supervivencia son mínimas.